便意を覚えて6時前に起床。
便通あり。体重測定100.6kg。少しずつ、でも着実に。
血圧測定１２１／７５。どんどんまともになるじゃないか。
まだ薄暗い外は真っ白な雪で覆われている。
子どものころは12月25日の朝に大雪が降って、
それが根雪になるというのが定番だった。
いつのまにか、そのタイミングが遅くなり、
近年は年明けくらいにズレこんでいたのだが、
今年は逆に早めの根雪になりそうだ。
看護師さんが廊下を歩きながら、
楽しげに今夜の忘年会の話をしていた。
いっぱい飲みそうだよな。
朝食はこちら。
米 195g（25%残す） 3単位：240kcal
味噌汁（しめじ） 1杯 0.5単位：40kcal
ツナマヨ和え 1皿 1単位：80kcal
もやし白和え 1皿 0.5単位：40kcal
ちくわ炒め 1皿 1単位：80kcal
牛乳 180ml（飲まずに保管）
【6単位：480kcal 7時50分】
今朝はおかずが多い。
ツナマヨをパンに挟んで食べたいものだ。
退院したらパンを買いに行こう。とびきりのやつを。
11時、主治医の回診。
まずは高血糖症（糖尿病）の状態から。
蓄尿検査（C-ペプチドの測定）の結果からは、
現時点ではまだ「自前のインスリンは分泌されている」が、
これまでの数値（入院のたびに同検査をしている）と比べると、
「インスリンを分泌する膵臓の機能は落ちてきている」ことがわかった。
インスリンとは血糖の上昇を抑える役目をしているホルモンのこと。
つまりこの機能の低下は、高血糖の症状が進行することを意味する。
以前の記事で触れたように、高血糖症状は合併症を招くので
最終的には「死」に至る病気につながっていく。
さらに、ターゲス（血糖値日内変動）の結果から検討すると、
インスリン抵抗性が増しているようでもある。
「ちょっとのインスリンでは血糖値が下がりにくい状態」と説明された。
ターゲスとは食前食後の決まった時間に採血をして
血糖値の動きを詳細に確認する検査である。
今回の数値変化から読み取れたのは、
「インスリンが遅れて効きだす」ことと、
「夜間の血糖値がさがらない」ことだった。
入院直後のターゲスでは当然だが、
入院7日後（食生活改善後）となる2回目のターゲスでも、
血糖値は同様の推移を示していた。
ここからインスリン抵抗性の進行が判断できるというわけである。
ターゲスについては、入院14日目くらいに3回目をおこなうので、
すべて出そろった時点で並べてみようと思う。
そして、もうひとつの案件（懸念）である腎機能について。
糖尿病とＣ型肝炎（これは昨年で寛解）に続く三つ目の持病だ。
腎臓機能の低下は、糖尿病の合併症としても知られている。
私の場合も、いわゆる糖尿病性腎症は腎機能低下の一要因だろう。
ただ、子どものころから健康診断の尿検査で
かならずタンパク尿で要検査となっていた事実から推測されるのは、
もともと腎機能がそれほど良好ではなかったということ。
そこに肥満とか高血圧とか糖尿病とかが重なり、
ほかの人よりも早く慢性腎臓病（CKD）へと進行したのかもしれない。
最新（15日）の血液検査では、
腎臓機能の指標となるクレアチニンが2.29と上限値を超えている。
これは手もとで記録している2003年12月以降の検査結果のなかで、
最悪の状態であり明かな慢性腎臓病（CKD）である。
クレアチニンの数値が記載された血液検査の結果がお手元にあるなら、
下記のサイトを開いて自分の腎臓をチェックしてみてほしい。
私自身のデータ（43歳・男性・クレアチニン2.29mg/dL）を入れると
はっきりと次のような診断を下された。
--- チェック結果 ---
ステージG4。腎機能は高度に低下していると推定されます。
透析治療を要する重症な腎不全になる危険性が高く、
心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患にかかりやすい状態です。
高血圧・糖尿病・脂質異常症・肥満・喫煙は、CKDを悪化させますので、
しっかりと治療してください。透析療法や移植についての説明を受けて、
そのような治療が必要になった場合にどうするか、
腎臓専門医に相談すると良いでしょう。＜一部改変引用＞
--- ここまで ---
まったくもって残念である。
ちなみに、クレアチニンの数値を少しずつ高くして入力していくと、
私の場合は3.9を超えたところで
「末期腎不全と推定されます。透析治療などを要する直前の状態です」となる。
クレアチニンの欄には4.0までしか入力できない。
1年ほど前から数値上昇を指摘されていたし、気にしてもいたのだが、
ここ半年でいっきに悪化してしまった。
慢性腎臓病の場合は「腎機能の回復は見込めない」。
今後の治療としては、
腎機能の悪化をすこしでゆっくりにすることが目標になる。
（これまでも目標は同じだったが、よりシビアにということ。）
そして遠くない将来、末期腎不全にたどり着いてしまった時点で、
人工透析をはじめるということになる。
まったくもって残念だ。
御用達であるAmazonの履歴を確認してみると、
クレアチニンが悪化しはじめて今年5月に関連書籍を購入している。
いずれも出版日が新しく、入門・解説にはぴったりの本だ。
『腎臓病と診断されたら読む本』経営者新書・幻冬舎
『腎臓病の人のためのひと目でよくわかる食品成分表』学研プラス
『改訂版 慢性腎臓病(CKD)進行させない治療と生活習慣』法研
さすがに沈みがちな気分のまま昼食。
悩んでも落ち込んでもお腹はきっちりすくのである。
米 195g 4単位：320kcal
鶏肉 1皿 2単位：160kcal
のり和えも 1皿（野菜はカロリー計算せず）
もやしのおひたし 1皿（野菜はカロリー計算せず）
【6単位：480kcal 12時30分】
毎回書いているが、
とにかくお肉は脂質がほんのりも感じられない。
これなら魚か豆腐を食べていた方がマシに思える。
13時30分、病院を出て自宅までの散歩へ。
コースはいつものように五稜郭公園を抜けて行く。
今日も観光客が大勢いらっしゃっていた。ありがたいことだ。
めぐりめぐって俺も儲からないものだろうか。
自宅で用事を済ませて滞在15分。今日もかみさんは出かけている。
俺がいないと伸び伸びしているのかもしれない。
16時過ぎに病院へ戻る。
17時、星野さんが来る。重病人（末期癌）が病人を見舞うかたちだ。
函館の古地図をテーマにしたカレンダーが完成したので、
出版協力のわけまえ分として数冊いただく。
俺がお手伝いしたのは、
各月に掲載された古地図のキャッチ（紹介タイトル）を考案したのと、
編集およびデザイン上のアイディア提供、
それに版元として図書コード・ＪＡＮコードの提供くらいだが。
香典だと思って（ご本人がそうおっしゃるので）協力したら、
ずいぶんとお高くついた気がする（冗談だからね）。
コンパクトかつ高精細。
古書店で見つけても数万円～数百万円の地図が、
お手元に置いておけるのは魅力だろう。
なによりも、古地図という視点から「函館の歴史」を概観できる。
各ページおよび巻末の解説を、ぜひ読んでいただきたい。
星野裕 編著
「箱舘古地図 2017 Calendar 時代をめくる」
ビットアンドインク発行
ISBN978-4-9906706-4-1 C1425 ¥463E
1部500円（本体463円）
購入先はこちらのサイトを参照してください。
出版記念の講演もあるようで。
2016年12月26日19時から
30分ほどで星野さんは帰る。
来月のイタリア行きの話をすこし。
入院費、親戚の子どもへのお年玉、イタリア渡航費と、
この年末年始にお金がどんどん消えていく。
たぶん破産するじゃないかと思う。
夕食のお時間です。
米 195g 4単位：320kcal
柳川風（肉・卵） 1皿 2.5単位：200kcal
味噌汁（山菜） 1杯 0.5単位：40kcal
冷や奴 1皿 0.5単位：40kcal
【7.5単位：600kcal 12時30分】
汁気に飢えているのかも。
柳川風を迷った末にごはんへぶっかける。
完食してしまった。明日の体重は減っていないだろう。
【本日の食事量総計】
19.5単位：1560kcal（設定値：21単位1680kcal）
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